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변경배서신청서/환급금청구서

2021-03-17 10:28:08



1) 보험가입시 적으셨던 내용 중 변경된 사항이 있는 경우 
변경전후 내용을 자세히 적어 이메일이나 팩스로 보내주세요.

<작성내용>
피보험자이름, 생년월일-성별 등 개인정보와 
변경목적, 변경전후 내용(보장구 종류, 제조사, 모델명, 제조번호)
개인정보 제출 동의 체크
신청일, 신청인 서명


2) 보험가입을 취소하는 경우
개인정보, 송금의뢰서(피보험자 명의 계좌정보), 취소하는 이유,
개인정보 제출 동의 체크, 신청일, 신청인 서명을 기입하고
이메일이나 팩스로 보내주세요.

취소는 영업일 5일 소요됩니다. 


E-mail) wheelchairkorea@daum.net
Fax) 0504-086-0793